Случай из практики: две опухоли и две операции у пациента уролога Медгарда в Самаре
Пациент уролога Медгарда в Самаре Анатолия Борисовича Тимофеева обратился на прием с жалобами на частые мочеиспускания и нарушения оттока мочи. Как часто бывает, сначала он не придал этому значения - списывал на возраст, переутомление или погоду. Но когда симптомы стали мешать повседневной жизни, решил провериться.
Диагностика и неожиданная находка
По результатам консультации провели УЗИ, которое указало на новообразование в полости мочевого пузыря. На этом этапе у врачей появились первые опасения, но для уточнения характера и распространённости процесса требовалось более точное исследование. Для уточнения его природы пациента направили на КТ мочевыделительной системы с контрастом, которое провели рентгенологи Медгарда. Исследование указало не только на злокачественный процесс в мочевом пузыре, но и на вторую опухоль в почке. Это два независимых состояния, которые представляли особую угрозу жизни и здоровью мужчины.
Тактика лечения и почему нельзя оперировать сразу
Первым делом врачам нужно было оценить, с какой проблемой действовать быстрее. Опухоль в мочевом пузыре, помимо онкологического риска, механически мешала работе почки — перекрывала отток мочи и вызывала гидронефроз.
«Проводить обе операции одномоментно было нельзя, - говорит Анатолий Борисович. - Опухоль в пузыре перекрывала устье мочеточника, из-за чего с одной стороны образовался гидронефроз почки - показатели креатинина зашкаливали. Почка практически не работала - оперировать в такой ситуации опухоль на второй почке означало подвергнуть пациента еще большей опасности.»
Так родилось решение, которое определило весь дальнейший путь лечения: сначала устранить угрозу со стороны мочевого пузыря, восстановить отток мочи, дать почке шанс восстановиться — и только потом браться за вторую опухоль. Так было принято решение сначала удалять опухоль мочевого пузыря и ставить на место пораженного опухолью устья стент. Как только работа почки с этой стороны восстановится, браться за опухоль второй.
Две операции — с разницей в три недели
Обе операции состоялись в операционной Медгарда, которые выполнили наши урологи Анатолий Борисович Тимофеев и Денис Валериевич Устинов — с разницей в три недели. Опухоль почки при этом удалили, сохранив саму почку. Это особенно важно: удаление опухоли с сохранением органа - сложная и ювелирная работа, которая требует высокой квалификации и опыта хирургов.
Наблюдение и контроль
«Обе опухоли "пойманы" на ранней стадии, но не исключено, что по раку мочевого пузыря будет показана дальнейшая химиотерапия. Пока же нужно подождать еще три месяца, чтобы еще раз "зайти" в полость мочевого пузыря и убедиться в том, что злокачественные участки не образовались вновь.»
Вывод, что своевременная диагностика спасает жизнь
Благодаря тому, что обе опухоли удалось обнаружить на ранней стадии и правильно определить последовательность лечения, пациент получил возможность пройти органосохраняющее лечение и продолжить наблюдение у специалистов. История этого пациента - еще одно напоминание: даже если симптомы кажутся незначительными, лучше провериться и убедиться, что все в порядке. Своевременная диагностика и правильная последовательность лечения - это шанс сохранить здоровье и жизнь.