Левосторонний гемипарез после операции: история реабилитации Натальи Ягудиной

Что произошло с Натальей?

В 2004 году Наталья перенесла геморрагический инсульт. В 2020 году она перенесла субарахноидальное кровоизлияние и сложную операцию на головном мозге.

После лечения её жизнь заметно изменилась: появилась выраженная слабость в левой руке и ноге, стало трудно сохранять равновесие и самостоятельно ходить. Раньше активная женщина выписалась из больницы на инвалидной коляске. Ей пришлось заново учиться передвигаться, обслуживать себя и выполнять привычные повседневные действия.

«После операции возник левосторонний парез. Я передвигалась на коляске и по квартире, и по улице. Периодически прохожу курсы реабилитации, стараюсь заниматься самостоятельно и обязательно работаю с инструкторами, потому что одной не получается», - рассказывает Наталья.

Что такое левосторонний гемипарез?

Левосторонний гемипарез представляет собой частичное снижение мышечной силы и двигательных возможностей в левой половине тела. Он может затрагивать руку, ногу, мышцы лица или одновременно несколько областей.

Гемипарез не означает полного отсутствия движений. Часть функций может сохраняться, но человеку становится трудно поднимать руку, удерживать предметы, опираться на ногу, сохранять равновесие и ходить.

Степень нарушений у каждого пациента различается. Поэтому перед началом реабилитации специалисты оценивают состояние человека, его двигательные возможности и способность выполнять привычные бытовые действия.

Какие цели были поставлены перед командой?

Для Натальи было важно улучшить движения левой руки и ноги, увереннее сохранять равновесие и продолжать развивать навыки ходьбы.

Команда определила несколько направлений работы:

• уменьшение выраженности спастики;
• развитие движений левой руки и кисти;
• увеличение силы и выносливости;
• улучшение равновесия;
• формирование более устойчивой и симметричной походки;
• поддержка общего физического и эмоционального состояния.

Цели реабилитации определялись с учётом состояния Натальи, её сохранившихся возможностей и важных для неё повседневных задач.

Из чего состояла программа реабилитации?

Основой программы стали индивидуальные занятия лечебной физкультурой. Инструктор оценивал возможности Натальи, подбирал упражнения и корректировал нагрузку в зависимости от её состояния.

Наталья рассказывает:

«Здесь индивидуальная работа выстроена с учётом моего запроса и состояния. Инструктор видит со стороны, что именно мне нужно проработать и как правильно это сделать. Мы слышим друг друга: я рассказываю, что у меня получается и над чем мне хочется работать».

Кроме индивидуальных занятий с инструктором ЛФК, программа включала:

• тренировки на стабилоплатформе;
• занятия с использованием подвесной системы «Экзарта»;
• физиотерапевтические процедуры;
• сухие углекислые ванны;
• пневмомассаж;
• ручной массаж;
• медикаментозную терапию по назначению врача;
• медицинское и бытовое сопровождение в стационаре.

Конкретный набор занятий и процедур определяется индивидуально. Не все методы могут быть показаны каждому пациенту.

Для чего Наталья занималась на стабилоплатформе?

Стабилоплатформа применяется для работы над равновесием, координацией и контролем положения тела.

Во время занятий специалист может оценивать, как пациент распределяет нагрузку между правой и левой сторонами, и подбирать упражнения для тренировки устойчивости.

Для Натальи работа над равновесием была особенно важна, поскольку от него зависели уверенность и безопасность при ходьбе.

Как использовалась система «Экзарта»?

Подвесная система «Экзарта» позволяет выполнять упражнения в условиях частичной разгрузки. Специалист подбирает положение тела и нагрузку, чтобы включать в работу ослабленные мышцы и тренировать движения.

Наталья отмечает значение этих занятий:

«Для меня это очень важная процедура, которая помогает в восстановлении».

Почему недостаточно заниматься только самостоятельно?

Самостоятельные упражнения могут быть частью восстановления, но пациенту не всегда легко оценить правильность движения и подобрать подходящую нагрузку.

Инструктор наблюдает за техникой выполнения упражнений, учитывает состояние пациента и корректирует программу. При этом сам пациент остаётся активным участником процесса.

«Одной заниматься сложно, потому что человек не всегда понимает, как правильно работает его тело. Грамотный инструктор в этом очень помогает. Я также получаю домашние задания: что, когда и как выполнять», - рассказывает Наталья.

Как было организовано пребывание в стационаре?

Во время курса Наталья находилась в круглосуточном стационаре лечебно-реабилитационного центра. Медицинские сёстры контролировали выполнение назначений и помогали пациентке в бытовых вопросах.

О пребывании в стационаре Наталья говорит:

«Размещение комфортное и удобное, бытовая помощь организована хорошо. Остаётся думать только о том, что нужно заниматься».

Какие результаты оказались особенно важны для Натальи?

Наиболее значимыми для Натальи стали движения, которые начали появляться в левой руке и кисти.

«Левая рука и левая нога были очень слабыми. Мы работали над этим с моим инструктором ЛФК. Постепенно рука начала немного подниматься, появились движения в пальцах и кисти. Немножко, но для меня это уже очень много», - говорит пациентка.

Изменения появились и в ходьбе. Наталья почувствовала, что стала лучше сохранять равновесие и увереннее двигаться.

«Со стороны я себя не вижу, но чувствую, что равновесие стало лучше, а походка - спокойнее и увереннее. Инструктор тоже отметил, что движения стали более правильными и симметричными».

Можно ли полностью восстановиться после гемипареза?

Заранее определить результат реабилитации невозможно. Динамика зависит от причины и степени повреждения головного мозга, давности заболевания, выраженности нарушений, общего состояния человека, сопутствующих заболеваний, регулярности занятий и других факторов.

Реабилитационная команда оценивает возможности пациента, определяет достижимые цели и подбирает программу, направленную на развитие движений, сохранение имеющихся функций и повышение самостоятельности.

Специалисты не дают обещаний полного восстановления. Иногда важным результатом становится небольшое, но значимое для пациента изменение: новое движение пальцев, более устойчивое положение тела или возможность увереннее сделать несколько шагов.

Почему Наталья продолжает заниматься?

Восстановление Натальи не закончилось после одного курса. Она продолжает заниматься, потому что видит значение даже небольших изменений.

Свое отношение к дальнейшему восстановлению Наталья описывает так:

«Я понимаю, что речь не идёт о стопроцентном восстановлении. Но если есть хотя бы небольшая возможность улучшить своё состояние, я обязательно буду продолжать. Здесь я увидела результаты, которых смогла достичь».

История Натальи не о быстром выздоровлении. Она показывает длительную и последовательную работу пациентки вместе с командой специалистов над конкретными целями. Для Натальи важнее увереннее ходить, лучше управлять рукой и становиться более самостоятельной в повседневной жизни.

Результаты реабилитации индивидуальны. Возможность прохождения программы, её состав и продолжительность определяются врачом после консультации и оценки состояния пациента.

Как узнать, возможна ли реабилитация?

Возможность прохождения реабилитации и подходящий формат программы определяются индивидуально. Для предварительной оценки специалистам лечебно-реабилитационного центра необходимо ознакомиться с состоянием пациента и его медицинскими документами.

Узнать, какие документы потребуются, и получить информацию о порядке поступления в лечебно-реабилитационный центр Медгард можно по телефону контактного центра 313-08-80, на сайте или в приложении Медгард.

Материал подготовлен редакцией лечебно-реабилитационного центра Медгард на основании интервью с Натальей Ягудиной и информации из её программы реабилитации.