Можно ли удалить камни из желчного пузыря, сохранив орган?

Да, практика работы хирургов самарского Медгарда, на счету у которых на момент публикации материала около 1500 успешно выполненных операций, показывает, что это возможно и не несет существенных рисков повторного камнеобразования при соблюдении всех рекомендаций в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Сколько и каких камней можно удалить их желчного пузыря?

Ограничений по количеству и размеру удаленных камней их желчного пузыря у хирургов самарского Медгарда нет. За годы проведения операции по удалению камней из желчного пузыря врачи удаляли, как большие камни, сопоставимые по размеру с небольшим куриным яйцом, так и россыпи небольших камней, размеры которых составляли и 2, и 3 мм.

Когда можно удалить камни из желчного пузыря и сохранить орган? 

Решение о возможности проведения органосохраняющей операции принимается по результатам комплексной диагностики и ряда ключевых параметров. Важно, что отбор на операции проводится в соответствии с имеющимися данными и наработками в этом вопросе с тем, чтобы минимизировать риски в послеоперационном периоде и далее. 

1. Сократительная способность желчного пузыря - ключевой параметр для определения тактики желчекаменной болезни. Если этот параметр достигает 30% и более, можно говорить о том, что орган еще работает и есть смысл его сохранять для последующей работы. Если сократительная способность желчного пузыря ниже 30%, то, как правило, наши хирурги рекомендуют удалять камни вместе с желчным пузырем, поскольку операция по удалению камней не увеличит или существенно не увеличит сократительную способность, а, значит, и функцию желчного пузыря. 
   Как правило, сократительная способность определяется по результатам УЗИ желчного пузыря или органов брюшной полости с определением сократительной способности или, как его еще называют, УЗИ с пробным завтраком. 
2. Комплекс анализов перед оперативным лечением, которые включает в себя общий анализ крови, а также ряд других биохимических показаний, которые говорят о возможности проведения хирургического вмешательства под наркозом.
3. ЭКГ и результаты флюорографии или рентгена органов грудной клетки (не старше 1 года)
4. Консультация терапевта

Как проходит операция по удалению камней желчного пузыря?

Операция по удалению камней желчного пузыря проводится под наркозом в условиях операционного блока. В операционной в это время присутствуют два хирурга (основной и вспомогательный), медицинская сестра операционная, врач-анестезиолог, который определяет тактику ведения анестезиологического пособия, медицинская сестра-анестезист, а также санитарка. 

• В 98% случаев хирурги Медгарда проводят операцию по удалению камней из желчного пузыря с сохранением органа лапароскопически, то есть через три небольшие прокола (по 0,5-1 см) в передней брюшной стенке. После операции эти проколы ушиваются косметическим швом и после заживления практически незаметны. Лапароскопический доступ при проведении операции по удалению камней желчного пузыря обеспечивает не только хороший косметический результат после, но и быстрое восстановление после операции.
• Если по ряду показаний, например, нарушения в работе сердца, проведение лапароскопии пациенту невозможно, удаление камней из желчного пузыря может проводиться через мини-доступ - разрез около 4-5 см в правом верхнем квадрате брюшной полости. После удаления разрез также ушивается косметическим швом.  

Длительность операции, в зависимости от количества, размера и расположения камней, как правило, составляет 1-2 часа. 

Когда нельзя удалить камни из желчного пузыря

• Камни в желчном пузыре располагаются в протоке
• Пациенту невозможно сделать операцию под наркозом из-за сопутствующих заболеваний и состояний
• Сократительная способность желчного пузыря составляет менее 30% 

Как вести себя после операции по удалению камней желчного пузыря

После операции по удалению камней желчного пузыря на некоторое время нужно будет оставаться в круглосуточном стационаре Медгарда под присмотром медицинского персонала и лечащего врача. Это необходимо для того, чтобы оценить состояние пациента после операции в динамике и при необходимости скорректировать терапию. Как правило, после операции по удалению камней из желчного пузыря пациента остаются в палате стационара на 2-3 суток. 

• Первое время после операции нельзя есть, далее можно постепенно вводить в пищу легкие бульоны. 
• Несколько недель после операции нужно будет придерживаться несложной диеты по столу №5, исключив жареные, копченые, острые блюда. Есть нужно небольшими порциями и 5-6 раз в день. В стационаре Медгарда все рекомендации соблюдаются, столовая клиники готовим блюда в соответствии с рекомендациями врача и, если есть особые уточнения, пожелания пациета.
• Перед выпиской из стационара проводится контрольное УЗИ, по результатам которого оценивается результат операции.
• УЗИ желчного пузыря нужно будет сделать через месяц после операции и прийти к хирургу на прием или отправить ему результаты проведенного УЗИ, если пациент приезжает из другого города. 
• Диета по столу №5 сохраняется на срок от одного до двух месяцев, после чего можно постепенно возвращать и другие блюда в рацион.  

Может ли желчный пузырь после операции разойтись?

Нет, при правильно выполненной операции риск разрыва или расхождения стенок желчного пузыря исключен. Хирурги Медгарда используют только качественный шовные материал, обладают достаточным опытом работы в хирургии и проводят ревизию перед завершением операции для того, чтобы убедиться в том, что все хорошо.

Можно ли растворить камни в желчного пузыре без операции

В некоторых случаях и при определенном типе желчных камней, растворить их медикаментами получается. Проводится такая программа лечения желчекаменной болезни под руководством и контролем врача-гастроэнтеролога. 

Могут ли камни в  желчном пузыре образоваться вновь

Риск повторного образования камней в желчном пузыре есть при любом варианте их удаления оттуда. Если говорить про риск повторного камнеобразования после проведенной операции по удалению камней желчного пузыря, то в трехлетней перспективе после проведенной операции, по данным наших хирургов, этот риск составляет 5%.
Минимизировать риск повторного образования камней желчного пузыря можно, соблюдая все рекомендации специалистов, которые они выдают после операции. Также этому может способствовать проведенный анализ состава желчных камней, который позволит выяснить, какие процессы вызывают камнеобразование и как их можно избежать.