Гипотиреоз  — состояние, характеризующееся снижением уровня гормонов щитовидной железы (тироксина Т₄ и трийодтиронина Т₃), и повышения уровня ТТГ. 
Эти гормоны играют важную роль в регуляции метаболизма жиров, белков и углеводов. 
Недостаточность тироидных гормонов может привести к различным нарушениям обменных процессов, включая повышение холестерина крови.

Механизм повышения холестерина при гипотиреозе

При недостаточном количестве тиреоидных гормонов замедляется метаболизм липидов, что способствует повышению концентрации общего холестерина, особенно его фракции низкой плотности ЛПНП, известной как "плохой холестерин". Это связано с несколькими факторами:

1. Замедление распада липопротеинов: Гормоны щитовидной железы ускоряют распад ЛПНП. При гипотиреозе этот процесс замедляется, что ведет к накоплению холестерина в крови.
2. Изменение активности ферментов: Тироидные гормоны влияют на активность печёночных ферментов, участвующих в синтезе и расщеплении липидов. Их недостаток нарушает нормальный баланс, способствуя увеличению количества холестерина.
3. Снижение активности рецепторов печени: Рецепторы печени, связывающие ЛПНП, становятся менее активными при низком уровне тироидных гормонов, что также повышает уровень холестерина.

Последствия повышенного холестерина при гипотиреозе

Высокий уровень холестерина увеличивает риск развития атеросклероза — процесса отложения жировых бляшек на стенках сосудов, что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и инсульт.

Лечение и профилактика

Лечение гиперхолестеринемии при гипотиреозе включает два основных направления:

1. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы (левотироксином натрия). Регулярное применение препаратов позволяет нормализовать гормональный фон и снизить концентрацию холестерина.
2. Диета и изменение образа жизни. Важно придерживаться здорового питания с низким содержанием насыщенных жиров и простых углеводов, увеличить физическую активность, отказаться от курения и употребления алкоголя.

Кроме того, врач может назначить статины — препараты, снижающие уровень холестерина, если диетотерапия и заместительная терапия недостаточны.

Таким образом, контроль над уровнем холестерина является важной частью комплексного подхода к лечению гипотиреоза, направленного на предотвращение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.